فارماكينتيك

موارد منع مصرف و احتياط موارد احتياط: عدم تحمل نيستاتين يا آدرنوكورتيكوئيدها، وجود عفونتهاي قارچي پوست (بجز كانديدياز در مورد تريامسينولون)، تبخال ساده، عفونتهاي سلي پوست، آبله گاوي، اگزماي واكسيناتوم، آبله مرغان يا ساير عفونتهاي ويروسي پوست.

   مكانيسم

فارماكوكينتيك جذب: نيستاتين بعد از مصرف موضعي از پوست يا مخاط سالم جذب نمي‌ شود. تريامسينولون ممكن است از طريق پوست سالم به طور سيستميك جذب شود. التهاب و يا بيماريهاي ديگر پوستي، جذب نيستاتين را بعد از مصرف موضعي افزايش مي‌دهند. پخش: تريامسينولون جذب شده در مقادير مختلف به پروتئينهاي پلاسما پيوند مي‌يابد. متابوليسم: تريامسينولون جذب نشده بيشتر در پوست و تريامسينولون جذب شده عمدتاً در كبد متابوليزه مي‌شود. دفع: تريامسينولون جذب شده از طريق كليه‌ها دفع مي‌شود. مقداري از تريامسينولون و متابوليتهاي آن از طريق صفرا دفع مي‌شود.

   موارد منع مصرف

عوارض جانبي موضعي: حساسيت مفرط (تاول ، سوزش، خارش، پوسته پوسته شدن، خشكي، يا ساير علائم تحريكي كه از قبل وجود نداشته است). ساير عوارض: آكنه يا پوست چرب، افزايش رشد مو بخصوص در صورت، افزايش ريزش مو بخصوص در پوست سر، خطوط قرمز ارغواني بر روي بازو، صورت، ساق پا، تنه يا كشاله ران، آتروفي پوست (با مصرف طولاني مدت دارو پوست نازك شده و به راحتي كبود مي‌شود).

   نكات

طبقه‌بندي فارماكولوژيك: داروي تركيبي. طبقه‌بندي درماني: ضد قارچ، ضد باكتري، كورتيكواستروئيد. طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C ملاحظات اختصاصي 1ـ اثربخشي آدرنوكورتيكوئيدهاي موضعي به آزاد شدن دارو از حامل، حل شدن آن در سطح پوست، نفوذ آن به اپيدرم و رسيدن آن به محل اثر دارو در قسمت زنده اپيدرم و درم بستگي دارد. 2ـ در صورت مصرف اين دارو براي درمان كانديدياز، از پانسمان موضع بايد خودداري شود، زيرا موجب رشد مخمر و آزاد سازي آندوتوكسين تحريك كننده مي‌شود. 3ـ در صورت تداوم نشانه‌ها بعد از 25 روز درمان، بايد مصرف اين دارو قطع شود. نكات قابل توصيه به بيمار 1ـ يك لايه نازك از پماد را بر روي موضع ماليده و به آرامي مالش دهيد. 2ـ بدون اجازه پزشك از پانسمان كردن موضع اجتناب كنيد. 3ـ دوره درمان را كامل كنيد و بيش از مقدار توصيه شده مصرف نكنيد. 4ـ در صورت فراموش كردن يك نوبت مصرف دارو، به محض به ياد آوردن آن را مصرف كنيد، ولي اگر زمان نوبت مصرف بعدي فرارسيده باشد، از مصرف آن خودداري كنيد. 5ـ براي بهبود عفونت و جلوگيري از عود آن، بهداشت را رعايت كنيد موضع را تا حد امكان خنك و خشك نگه داريد. 6ـ در صورت عدم بهبود طي 3-2 هفته به پزشك اطلاع دهيد. مصرف در سالمندان: عوارضي براي آنان ثابت نشده است. مصرف در كودكان: جذب سيستميك اين دارو در كودكان نسبت به بزرگسالان بيشتر است. كودكان ممكن است نسبت به سركوب محور هيپوتالاموس ـ هيپوفيز ـ غده فوق كليوي (HPA) و بروز سندرم كوشينگ (كه در اثر مصرف موضعي آدرنوكورتيكوئيدها ايجاد مي‌شود) مستعدتر باشند، زيرا نسبت سطح به وزن بدن در كودكان بيشتر است. سركوب محور HPA، سندرم كوشينگ و زيادي فشار جمجمه در كودكاني كه آدرنوكورتيكوئيد موضعي مصرف مي‌كنند، گزارش شده است. بنابراين، بايد حداقل مقدار مؤثر اين دار و در كودكان مصرف شود. درمان طولاني مدت آدرنوكورتيكوئيد ممكن است در رشد و نمو كودكان تداخل كند. به عنوان يك قانون كلي، مصرف بيش از دو هفته و بيش از يك بار در روز تريامسينولون يك درصد (آدرنوكورتيكوئيد با اثر متوسط) در كودكان بايد با دقت و توسط پزشك ارزيابي شود، بخصوص اگر دارو بر روي بيش از 10-5 درصد از سطح بدن مصرف يا از پانسمان بسته استفاده شود. مصرف در شيردهي: عوارضي براي آن در انسان ثابت نشده است. توجه: براي كسب اطلاعات بيشتر به تك نگار هر كدام از آنها مراجعه كنيد.

ميزان مصرف

موارد و مقدار مصرف درمان كانديدياز پوستي و التهاب پوستي همراه با عفونت كانديديايي يا باكتريايي. بزرگسالان و كودكان: دو بار در روز، صبح و شب، بر روي پوست ماليده مي‌شود.